附件1

创新创业大赛评委个人信息表

所属单位：（盖章）

所属单位
是否国有	□是 □否
通信地址
单位类型	高等院校□ 科研院所□ 上市公司□ 行业龙头企业□创投机构□金融机构□其他：______
姓名
性别
证件类型
证件号码
学历
毕业专业
职务
职称	（非必填）
从业证书

类型
证书编号
手机
电子邮箱
评委类别	技术评委□ 创投评委□
主要关注的技术领域（可多选）	第一类	新型材料□ 清洁能源□ 装备制造□ 数字信息□

现代化工□ 轻工纺织□ 葡萄酒□ 枸杞□牛奶□

肉牛滩羊□ 冷凉蔬菜□ 文化旅游□ 现代物流□

现代金融□ 健康养老□ 电子商务□ 会展博览□

其他
第二类	□新一代信息技术□生物医药□高端装备制造

□新材料□新能源□新能源汽车□节能环保
主要教育经历
主要工作经历
科研业绩或投资业绩等
所获荣誉（国家级、省部级）
评审工作经历	参与有关部委、省、市评审经历